Você sente dores e um peso constante nas pernas que nenhuma dieta parece resolver? Já ouviu falar que a cirurgia de lipedema pode ser a solução para o seu caso, mas tem receio de promessas que não condizem com a realidade? Se você chegou até aqui, provavelmente já percebeu que existe algo diferente no seu corpo: uma desproporção entre a parte superior e inferior, hematomas que surgem com facilidade e uma sensação de que as pernas não pertencem ao restante da sua silhueta. No meu consultório, a primeira coisa que faço é ouvir, com atenção, a sua história.
Neste texto, quero conversar de forma honesta sobre quando a cirurgia é realmente indicada, o que ela pode e o que não pode fazer, e por que ela nunca deve ser vista como um passo isolado. Meu objetivo é que você termine esta leitura mais segura, com expectativas realistas e com informação de qualidade para tomar decisões junto de quem entende do assunto.
O que é o lipedema e por que ele é tão confundido com gordura comum?
O lipedema é uma doença crônica, predominantemente feminina, que costuma ser confundida com sobrepeso ou simplesmente com “gordura localizada”. No entanto, essa comparação é injusta e imprecisa. Ao contrário do que muitos imaginam, o lipedema não é uma doença do tecido adiposo isolado. Trata-se de uma doença do tecido conjuntivo, no qual o tecido adiposo é um dos principais acometidos, mas não o único.
Isso muda completamente a forma de enxergar o problema. Não estamos falando apenas de um maior acúmulo de células de gordura. No lipedema, existe mais inflamação, mais fibrose, mais flacidez e uma maior frouxidão dos ligamentos. Há, ainda, um risco aumentado de complicações ortopédicas ao longo do tempo, justamente por causa da sobrecarga que o quadro impõe às articulações.
Por isso, quando uma paciente me diz que já tentou de tudo com dietas e exercícios e mesmo assim a região das pernas, coxas, joelhos ou braços permanece desproporcional e dolorida, isso acende um sinal importante. A distribuição característica da gordura, associada aos sintomas, é uma das pistas que ajudam no diagnóstico.
Quais são os principais sintomas do lipedema?
A dor é o sintoma mais comum, mas é importante esclarecer um ponto que gera muita confusão: ela não está presente em todos os casos. A dor aparece em cerca de 86% das pacientes, o que significa que existe lipedema sem dor em aproximadamente 14% dos casos. Ou seja, a ausência de dor não exclui o diagnóstico.
Por outro lado, é preciso haver sintomas para falarmos em lipedema. Uma pessoa que apenas apresenta uma distribuição de gordura desproporcional, sem nenhum tipo de queixa ou sinal, não é necessariamente portadora da doença. Entre os sinais e sintomas que costumo investigar, destaco:
- Sensação de peso e cansaço nas pernas ao longo do dia;
- Dor ao toque ou à pressão nas áreas acometidas;
- Facilidade para formar hematomas, muitas vezes sem trauma aparente;
- Desproporção entre tronco e membros;
- Presença do chamado “sinal do garrote”, quando a alteração termina abruptamente próxima aos tornozelos ou punhos, poupando pés e mãos.
Vale reforçar: o lipedema não é uma condição exclusiva de mulheres com obesidade. Mulheres magras também podem ter lipedema e, muitas vezes, são extremamente sintomáticas. O ganho de peso não é uma condição necessária para o diagnóstico. Já nos homens, essa condição é extremamente rara e, quando ocorre, geralmente está associada a problemas hormonais ou a outras patologias.
Lipedema e obesidade são a mesma coisa?
Não. Lipedema e obesidade são doenças diferentes, e uma não se transforma na outra. Contudo, é muito frequente que as duas coexistam. Isso acontece por um motivo compreensível: o acúmulo de gordura do lipedema e os sintomas associados, como dor e peso nas pernas, podem levar a deformidades e a um estilo de vida mais sedentário. Esse conjunto de fatores pode, com o tempo, favorecer o ganho de peso.
Do ponto de vista metabólico, o risco tende a ser menor no lipedema isolado do que na obesidade. Entretanto, quando existe obesidade associada, o risco metabólico passa a ser o da obesidade. Por isso, avaliar cada paciente de forma individual, com equipe multidisciplinar, é tão importante para entender o cenário completo e definir prioridades de tratamento.
Existe cura ou tratamento mágico para o lipedema?
Preciso ser transparente, porque é assim que conduzo meu trabalho: não existe tratamento mágico para o lipedema, tampouco um único tratamento altamente eficaz que resolva tudo sozinho. O que existe são várias intervenções que, somadas, podem trazer um resultado muito bom. Essa é justamente a razão pela qual o acompanhamento com alguém que conheça profundamente o tema faz tanta diferença: é preciso escolher, entre as diversas opções, aquelas que fazem sentido para cada paciente.
Esse é o ponto central que muitas pessoas não compreendem quando pesquisam sobre cirurgia. A operação é uma ferramenta poderosa, mas não é a primeira e nem a única. Ela faz parte de um plano maior, que envolve o cuidado com a saúde de forma integral.
O que é o tratamento conservador e por que ele vem primeiro?
Antes de pensar no centro cirúrgico, trabalho com o tratamento conservador. Ele é a base do manejo do lipedema e, em muitos casos, permite um controle importante dos sintomas. Com formação pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), percebi ao longo da minha trajetória que o resultado de qualquer intervenção está profundamente ligado ao estilo de vida. É por isso que utilizo ferramentas da medicina do estilo de vida na minha prática clínica como cirurgiã plástica.
O tratamento conservador costuma envolver:
- Ajustes na alimentação, com foco na redução da inflamação e na saúde global;
- Prática regular de exercícios físicos, que são fundamentais no controle da doença;
- Cuidados específicos com o sistema linfático, quando indicados;
- Manejo do peso, quando existe obesidade associada;
- Acompanhamento psicológico e suporte emocional, sempre que necessário.
No caso dos exercícios, faço questão de destacar um cuidado importante: eles precisam ter controle de intensidade e de volume, além de respeitar a adaptação individual de cada paciente e, preferencialmente, evitar o alto impacto. Atividades na água são excelentes, mas definitivamente não são as únicas recomendadas. Musculação, pilates, bicicleta, ioga e caminhadas também são ótimas opções. O que importa é a orientação personalizada.
Afinal, quando a cirurgia de lipedema é realmente indicada?
Chegamos à pergunta que provavelmente trouxe você até aqui. A cirurgia de lipedema, que consiste basicamente em uma lipoaspiração especializada para remover o tecido adiposo doente, costuma ser considerada quando alguns critérios se somam. De forma geral e sempre individualizada, penso na indicação cirúrgica nas seguintes situações:
- Quando os sintomas, especialmente a dor e o peso, permanecem significativos mesmo após o tratamento conservador bem conduzido;
- Quando há impacto importante na qualidade de vida, na mobilidade e na realização de atividades do dia a dia;
- Quando o quadro compromete a estrutura corporal a ponto de favorecer sobrecarga articular e limitações funcionais;
- Quando a paciente está com hábitos de vida ajustados, o que melhora tanto a segurança do procedimento quanto a manutenção do resultado.
Repare em um detalhe que considero essencial: a cirurgia raramente é o primeiro passo. Ela entra em cena quando o tratamento clínico já foi trabalhado e quando a paciente compreende que a operação é parte de um processo contínuo de cuidado, e não um ponto final. Essa clareza evita frustrações e protege a saúde de quem confia em mim.
O que a cirurgia pode e o que ela não pode fazer?
Aqui entra a parte que considero a mais importante de toda a conversa: o alinhamento de expectativas. A cirurgia de lipedema, quando bem indicada, pode reduzir de forma relevante o volume de tecido doente, aliviar a dor e o peso, melhorar o contorno corporal e devolver mais qualidade de vida. Com o tratamento adequado, muitas vezes é possível conviver com menos dor e mais bem-estar.
Contudo, ser sincera faz parte do meu compromisso: a cirurgia não é uma promessa de perfeição estética, não elimina a doença para sempre e não substitui os cuidados com o estilo de vida. Sem a manutenção dos bons hábitos, o resultado tende a se perder ao longo do tempo. É por isso que insisto tanto na abordagem global, e não apenas na queixa isolada.
Em muitos casos, também utilizo tecnologias voltadas para a retração da pele, que ajudam no resultado final do contorno corporal. Essas ferramentas são escolhidas de acordo com a necessidade de cada paciente, sempre com transparência sobre o que é possível alcançar.
Quem é o profissional ideal para realizar a cirurgia de lipedema?
Essa é uma dúvida legítima e muito importante. O profissional ideal para a cirurgia de lipedema é o cirurgião plástico com experiência específica no tratamento dessa doença. Não basta dominar a técnica de lipoaspiração; é preciso compreender as particularidades do lipedema, que é uma doença do tecido conjuntivo, com todas as suas repercussões.
Fui uma das primeiras médicas a realizar a cirurgia de lipedema no Brasil, em 2015, junto com o Dr. Fábio Kamamoto. Desde então, venho acumulando grande experiência na área e conduzindo o cuidado de pacientes de todo o país e do exterior. Hoje, como diretora clínica da unidade Ibirapuera do Instituto Lipedema Brasil, ofereço um atendimento com equipe multidisciplinar, envolvendo suporte nutricional, endocrinológico e cirúrgico, com planos de acompanhamento pré e pós-operatório.
A unidade fica em São Paulo, em uma região de fácil acesso e próxima ao aeroporto de Congonhas, o que facilita a vida de quem vem de outras cidades e estados. Para as pacientes que estão distantes, também atuo fortemente por meio da telemedicina, permitindo avaliações e acompanhamento à distância, com segurança e organização.
O plano de saúde cobre a cirurgia de lipedema?
Essa é uma das perguntas mais frequentes, e a resposta precisa ser clara. O lipedema foi reconhecido como doença pelo CID-11, o código internacional de doenças. No entanto, os convênios pagam por procedimentos, e o procedimento em questão é a lipoaspiração, que ainda não está incluída no rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão responsável por regulamentar o que deve ser coberto pelos planos.
Por esse motivo, até o momento, os convênios não cobrem a cirurgia de lipedema. É importante ter essa informação com antecedência para que o planejamento seja feito de forma realista e sem surpresas.
Como é o processo de decisão em uma avaliação comigo?
Quando uma paciente chega para avaliação, meu foco não está apenas no bisturi. A conversa começa pela escuta ativa: entender sua história, seus sintomas, suas tentativas anteriores e, principalmente, suas expectativas. A partir daí, avaliamos juntas se o momento é de intensificar o tratamento conservador, de considerar a cirurgia ou de combinar as duas abordagens de forma coordenada.
Discuto abertamente os prós, os contras e os limites reais de cada caminho. Prefiro uma paciente bem informada e segura a uma decisão apressada. Essa transparência é o que me permite construir uma relação de confiança e conduzir tratamentos com responsabilidade, tanto nas cirurgias de lipedema quanto em outras cirurgias de contorno corporal, lipoaspiração de braços e coxas, lipoescultura, cirurgias reparadoras após grandes emagrecimentos e procedimentos de mama e abdômen.
Por que confiar neste conteúdo?
Este artigo foi redigido com base em diretrizes e referências reconhecidas na área, garantindo que as informações sigam os protocolos médicos mais seguros e realistas da cirurgia plástica moderna. Entre as bases utilizadas, destaco:
- Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP);
- Orientações da American Society of Plastic Surgeons (ASPS) e da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS);
- Materiais científicos e de referência da Lipedema Foundation;
- Protocolos clínicos do Instituto Lipedema Brasil;
- Experiência prática acumulada desde 2015 no tratamento cirúrgico do lipedema.
O conteúdo reflete a expertise de uma cirurgiã plástica formada pela USP, com grande experiência na área de lipedema e atuação focada na saúde integral das pacientes, sempre utilizando conhecimentos baseados na medicina do estilo de vida como ferramenta na prática clínica.
Perguntas frequentes sobre a cirurgia de lipedema
1. A cirurgia de lipedema cura a doença?
Não. A cirurgia é uma ferramenta importante que pode reduzir volume, dor e peso, além de melhorar o contorno corporal, mas não elimina a doença de forma definitiva. Os cuidados com o estilo de vida continuam sendo fundamentais após o procedimento.
2. Mulheres magras podem precisar de cirurgia de lipedema?
Sim. Mulheres magras podem ter lipedema e, muitas vezes, apresentam sintomas intensos. O peso corporal não é um critério isolado para indicar ou descartar a cirurgia; o que importa é a avaliação individual dos sintomas e do impacto na qualidade de vida.
3. Preciso fazer tratamento conservador antes da cirurgia?
Na maioria dos casos, sim. O tratamento conservador é a base do manejo do lipedema. A cirurgia costuma ser considerada quando os sintomas persistem apesar desse cuidado, ou quando há impacto importante na função e na qualidade de vida.
4. A cirurgia serve para emagrecer?
Não. A cirurgia de lipedema não é um método de emagrecimento. Ela trata o tecido doente característico da doença. Lipedema e obesidade são condições diferentes, ainda que possam coexistir e exigir abordagens complementares.
5. Consigo fazer o acompanhamento à distância?
Sim. Além do atendimento presencial na unidade Ibirapuera, em São Paulo, atuo fortemente por meio da telemedicina, o que permite avaliação e acompanhamento de pacientes de todo o Brasil e do exterior.
Conclusão
A cirurgia de lipedema pode transformar a qualidade de vida de muitas pacientes, mas ela só faz sentido quando é bem indicada, bem planejada e inserida em um cuidado global com a saúde. Meu compromisso é unir excelência técnica em cirurgia plástica ao acolhimento e à honestidade sobre o que é possível alcançar em cada caso.
Se você busca um diagnóstico assertivo, um plano de tratamento realista e um acompanhamento com equipe multidisciplinar, será um prazer ajudar. Agende sua avaliação presencial na unidade Ibirapuera do Instituto Lipedema Brasil ou uma consulta online comigo, eu, Dra. Juliana Reis (CRM-SP 120293 – RQE 47596). Vamos, juntas, traçar o melhor caminho para a sua saúde e o seu bem-estar.
