Você convive com dores e peso constante nas pernas que nenhuma dieta parece resolver? Ou busca melhorar o contorno do seu corpo, mas sente receio de promessas estéticas que não condizem com a realidade? Se você se identificou com alguma dessas situações, talvez já tenha percebido que falta algo nas abordagens que encontrou por aí. No meu consultório, a primeira coisa que faço é ouvir ativamente a sua história. Sou Dra. Juliana Reis, cirurgiã plástica formada pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e acredito que nenhuma decisão cirúrgica deve ser tomada sem antes compreender a pessoa por inteiro.
Ao longo dos anos, percebi que muitos pacientes chegam cansados de ser tratados apenas como uma queixa isolada. Eles querem resultados excelentes, sim, mas também querem verdade. Querem entender o que a cirurgia pode e, principalmente, o que ela não pode fazer. É sobre essa forma de trabalhar, que une excelência técnica em cirurgia plástica com ferramentas da medicina do estilo de vida, que desejo conversar com você neste texto.
O que significa unir cirurgia plástica e medicina do estilo de vida?
Minha principal atuação é a cirurgia plástica. É no centro cirúrgico que concentro grande parte da minha experiência, seja em procedimentos estéticos, reparadores ou no tratamento cirúrgico do lipedema. Contudo, ainda nos primeiros anos de carreira, percebi algo que mudou profundamente a maneira como conduzo meus atendimentos: o resultado de uma cirurgia não depende apenas do que acontece na sala de operação.
A recuperação, a qualidade da cicatrização, a manutenção dos resultados ao longo do tempo e até a segurança do próprio procedimento estão diretamente ligadas aos hábitos de vida de cada pessoa. Por isso, utilizo ferramentas da medicina do estilo de vida no meu atendimento como cirurgiã plástica. Isso significa que, antes mesmo de pensarmos em bisturi, avaliamos juntos aspectos como alimentação, sono, nível de atividade física e saúde metabólica.
Quero deixar claro o posicionamento: não se trata de substituir a cirurgia por mudanças de hábitos, tampouco de transformar o estilo de vida no centro de tudo. Trata-se de usar esses pilares como aliados para que o resultado cirúrgico seja mais seguro, mais duradouro e mais coerente com a saúde global de quem está diante de mim.
Por que a sinceridade médica é tão importante na cirurgia plástica?
Muitos pacientes me procuram depois de ouvir promessas de corpos perfeitos e resultados garantidos. Essa expectativa, embora compreensível, costuma ser a raiz de grandes frustrações. A cirurgia plástica é uma ferramenta poderosa, mas tem limites reais, e esses limites precisam ser discutidos de forma honesta.
No meu consultório, dedico tempo para explicar prós, contras e limitações de cada procedimento. Prefiro uma conversa sincera, mesmo que ela signifique dizer que determinada expectativa não é alcançável, a prometer algo que não poderei entregar. Acredito que a transparência é a base da confiança entre médica e paciente.
Quando falo em alinhamento de expectativas, não estou tentando desencorajar ninguém. Pelo contrário: quero que você tome uma decisão plenamente informada e segura. Um paciente que entende o processo, os riscos e os resultados possíveis vive uma recuperação mais tranquila e costuma ficar muito mais satisfeito com o desfecho. A franqueza, aqui, é uma forma de cuidado.
Como o estilo de vida influencia o resultado da cirurgia?
Imagine dedicar tempo, recursos e coragem a uma cirurgia e, depois, não cuidar dos fatores que ajudam a manter aquele resultado. É uma situação que procuro evitar com meus pacientes. O corpo humano responde ao que oferecemos a ele, e isso vale também para o período pré e pós-operatório.
Uma alimentação adequada contribui para a cicatrização e para o controle da inflamação. O sono de qualidade participa da recuperação dos tecidos. A prática regular de exercícios físicos é fundamental, tanto para a saúde geral quanto para a preservação do contorno corporal conquistado. Não indico uma modalidade específica, porque cada pessoa tem necessidades e limitações próprias, mas reforço que movimento é parte essencial do tratamento.
Esse cuidado integral é especialmente relevante para pacientes em busca de contorno corporal pós-emagrecimento. Depois de uma perda de peso significativa, a cirurgia reparadora da barriga, das mamas ou de outras áreas ajuda a adequar o contorno do corpo. Entretanto, a manutenção de hábitos saudáveis é o que sustenta o resultado a longo prazo. É por isso que trabalho com uma equipe multidisciplinar, incluindo acompanhamento nutricional e endocrinológico quando necessário.
O que é o lipedema e por que ele exige uma abordagem tão cuidadosa?
Boa parte dos pacientes que atendo chega com dores e desproporção corporal que já foram confundidas, por anos, com simples excesso de peso ou falta de esforço. Muitas vezes, trata-se de lipedema. Fui uma das primeiras médicas a realizar cirurgia de lipedema no Brasil, em 2015, ao lado do Dr. Fábio Kamamoto, e desde então acumulei grande experiência na área.
É importante corrigir um equívoco comum: o lipedema não é uma doença do tecido adiposo, e sim do tecido conjuntivo, no qual o tecido adiposo é um dos principais acometidos. Além do acúmulo de gordura, existem mais inflamação, mais fibrose, mais flacidez, maior frouxidão ligamentar e um risco aumentado de complicações ortopédicas. Por isso, é uma condição bem mais complexa do que aparenta.
A dor é o sintoma mais frequente, presente em cerca de 86% das pacientes. Isso significa que existe lipedema sem dor em aproximadamente 14% dos casos, e a ausência de dor não exclui o diagnóstico. Por outro lado, é preciso haver sintomas: uma pessoa com distribuição de gordura desproporcional, mas totalmente sem queixas, não é necessariamente portadora de lipedema.
Outro ponto que gosto de esclarecer é que o lipedema não é exclusivo de mulheres com obesidade. Mulheres magras também podem ter lipedema e, muitas vezes, são extremamente sintomáticas. O ganho de peso não é condição necessária para o diagnóstico. Em homens, o lipedema é extremamente raro, pois a condição é predominantemente feminina, e quando ocorre costuma estar associado a problemas hormonais ou a outras patologias.
Existe tratamento definitivo para o lipedema?
Essa é uma das perguntas que mais escuto, e minha resposta é sempre honesta: não existe um tratamento mágico nem uma única intervenção altamente eficaz para o lipedema. O que existe, e funciona muito bem, é a combinação de várias pequenas estratégias que, somadas, trazem um resultado realmente significativo.
O tratamento conservador para lipedema envolve medidas clínicas, cuidados com a pele, controle da alimentação e exercícios físicos adequados. Nesse ponto, vale reforçar que os exercícios precisam ter controle de intensidade e de volume, respeitar a adaptação individual e, preferencialmente, evitar o alto impacto. Atividades na água são excelentes, mas definitivamente não são as únicas recomendadas. Musculação, pilates, bicicleta, ioga e caminhadas também são ótimas opções, sempre com orientação.
A cirurgia de lipedema, por meio da lipoaspiração, entra como parte importante do tratamento em muitos casos, especialmente quando há sintomas que comprometem a qualidade de vida. Com o tratamento adequado e o acompanhamento correto, muitas vezes é possível viver com muito menos dor e com melhora importante da mobilidade e do bem-estar. É justamente por não existir uma solução única que o acompanhamento com quem entende do tema faz tanta diferença: assim, conseguimos escolher as opções que fazem sentido para cada paciente.
Nas cirurgias que realizo, utilizo tecnologias voltadas à retração da pele, que ajudam a melhorar o resultado em determinadas situações. A indicação de cada recurso é individualizada e discutida durante a avaliação.
Lipedema e obesidade são a mesma coisa?
Não. Lipedema e obesidade são doenças diferentes, e uma não se transforma na outra. Ainda assim, é extremamente frequente que as duas coexistam. O acúmulo de gordura característico do lipedema e a sintomatologia associada, como dor e peso nas pernas, podem levar a mais sedentarismo, o que, por sua vez, favorece o ganho de peso.
Essa distinção tem implicações práticas. O risco metabólico do lipedema isolado tende a ser menor do que o da obesidade. Porém, quando existe obesidade associada, o risco metabólico passa a ser o da obesidade. Por isso, a avaliação individualizada é indispensável para traçar um plano verdadeiramente adequado, sem generalizações.
O plano de saúde cobre a cirurgia de lipedema?
Essa é uma dúvida muito comum e merece uma resposta clara. O lipedema foi reconhecido como doença pelo CID-11, o código internacional de doenças. No entanto, os convênios pagam por procedimentos, e o procedimento em questão é a lipoaspiração, que ainda não consta no rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar, a ANS, que é quem regulamenta os procedimentos a serem cobertos pelos planos. Portanto, até o momento, os convênios não cobrem essa cirurgia.
Prefiro informar isso logo no início da conversa, para que você possa se organizar e tomar decisões com transparência, sem surpresas desagradáveis ao longo do caminho.
Quem é o médico ideal para a cirurgia de lipedema?
O profissional mais indicado para a cirurgia de lipedema é o cirurgião plástico com experiência específica nessa condição. Isso porque a cirurgia envolve particularidades técnicas que vão muito além de uma lipoaspiração estética convencional. O entendimento sobre a fibrose, a flacidez e o comportamento do tecido conjuntivo faz toda a diferença no planejamento e na segurança do procedimento.
Como diretora clínica da unidade Ibirapuera do Instituto Lipedema Brasil, trabalho dentro de uma estrutura pensada para oferecer um tratamento global. A equipe multidisciplinar para tratamento de lipedema permite que cada paciente seja avaliado em suas diferentes dimensões, do diagnóstico ao acompanhamento pré e pós-operatório. Essa unidade, localizada em São Paulo, fica próxima ao aeroporto de Congonhas, o que facilita o acesso de pacientes que vêm de todo o país e até do exterior.
Como funciona o atendimento presencial e por telemedicina?
Atendo pacientes de diversas regiões do Brasil e também de fora do país. Para tornar esse cuidado possível à distância, utilizo a telemedicina como ferramenta de aproximação. As consultas online permitem realizar uma avaliação inicial, esclarecer dúvidas, orientar sobre o tratamento conservador e organizar o planejamento antes mesmo de uma viagem para a cirurgia.
O atendimento presencial, por sua vez, acontece na unidade Ibirapuera, onde realizo as avaliações detalhadas e os procedimentos. Essa combinação entre presencial e online oferece flexibilidade sem abrir mão da qualidade e da seriedade que cada caso exige. Seja qual for o formato, a escuta ativa e a sinceridade continuam sendo o centro da minha forma de trabalhar.
Quais cirurgias estéticas e reparadoras você realiza?
Além do tratamento cirúrgico do lipedema, realizo uma ampla variedade de procedimentos estéticos e reparadores. Entre eles, estão a lipoaspiração de braços e coxas, a lipoescultura de alta performance, cirurgias de mama, cirurgia de abdômen e o contorno corporal pós-emagrecimento, tão importante para quem passou por grandes perdas de peso.
Em todos esses casos, a lógica é a mesma. Primeiro, ouço com atenção o que você deseja e por quê. Em seguida, avalio o que é tecnicamente possível e seguro no seu caso específico. Depois, conversamos com total transparência sobre expectativas reais, incluindo o papel do estilo de vida na manutenção dos resultados. Só então definimos, juntos, o melhor plano.
Por que confiar neste conteúdo?
Este artigo foi redigido com base em diretrizes e protocolos reconhecidos, garantindo informações seguras e realistas sobre cirurgia plástica e lipedema. As principais referências utilizadas foram:
- Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), que orientam a prática segura da cirurgia plástica no Brasil;
- Orientações da American Society of Plastic Surgeons (ASPS) e da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS);
- Materiais científicos e protocolos relacionados ao lipedema, incluindo publicações da Lipedema Foundation e os protocolos do Instituto Lipedema Brasil;
- Minha experiência prática como cirurgiã plástica formada pela USP, pioneira na cirurgia de lipedema no Brasil desde 2015 e diretora clínica da unidade Ibirapuera do Instituto Lipedema Brasil.
Todo o conteúdo foi revisado por mim, Dra. Juliana O. G. Reis (CRM-SP 120293, RQE 47596), para assegurar que as informações sigam os protocolos médicos mais seguros e realistas da cirurgia plástica moderna.
Perguntas frequentes
A cirurgia de lipedema cura a doença?
Não existe cura definitiva para o lipedema, pois ele é uma condição crônica do tecido conjuntivo. A cirurgia, aliada ao tratamento conservador e às mudanças de estilo de vida, pode reduzir significativamente os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Preciso emagrecer antes de uma cirurgia de contorno corporal?
Depende do seu caso. Em algumas situações, trabalhar hábitos e peso antes da cirurgia torna o procedimento mais seguro e o resultado mais estável. Isso é avaliado individualmente durante a consulta.
Mulheres magras podem ter lipedema?
Sim. O lipedema não é exclusivo de pessoas com obesidade, e mulheres magras podem apresentar a condição, muitas vezes de forma bastante sintomática.
É possível fazer a avaliação inicial à distância?
Sim. Por meio da telemedicina, realizo avaliações iniciais, esclareço dúvidas e oriento o planejamento, inclusive para pacientes de outras regiões e do exterior.
O exercício físico é realmente necessário no tratamento?
Sim. Os exercícios são fundamentais tanto para a saúde geral quanto para os resultados, desde que realizados com controle de intensidade e respeitando as características individuais de cada pessoa.
Conclusão
Minha proposta é simples de descrever e exigente de praticar: unir excelência técnica em cirurgia plástica a um cuidado verdadeiro com a sua saúde como um todo. Isso envolve escuta ativa, sinceridade sobre expectativas reais e o uso das ferramentas da medicina do estilo de vida como aliadas do resultado cirúrgico. Não prometo corpos perfeitos; comprometo-me com o melhor plano possível para o seu caso, com segurança e transparência.
Se você convive com os sintomas do lipedema, busca contorno corporal após um emagrecimento ou deseja um procedimento estético conduzido com responsabilidade, convido você a dar o próximo passo. Agende sua avaliação, presencial na unidade Ibirapuera do Instituto Lipedema Brasil ou por telemedicina, e vamos traçar juntos o caminho mais adequado para a sua saúde e o seu bem-estar.
